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The epidemiology of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: how sweet it is Lancet,pp. Epidemiology of risk factors for cardiovascular disease in diabetes and impaired glucose tolerance. Atherosclerosis,pp.

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Diabetes Care, 23pp. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus.

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Diabetic Med, 16pp. Criterios y pautas de terapia combinada en la diabetes tipo II. Documento de consenso.

Av Diabetol, 17pp. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus Position Statement.

Diabetes Care, 20pp. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance.

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Horm Metab Res, 28pp.

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Diabetologia, 39pp. Effects of tolbutamide on vascular ATP-sensitive potasium channels in humans.

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Diabetes Care, 22pp. Effect of repaglinide addition to metformin monotherapy on glycemic control in patients with type 2 diabetes.

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Pharmacology and clinical experience with repaglinide. Expert Opin Investig Drugs, 9pp.

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El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente. La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular. El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

En concreto en la diabetes tipo 2, el problema que se plantea es que existe una gran cantidad de GPC con recomendaciones diversas basadas en las mismas evidencias. Las disparidades en las recomendaciones en las GPC suelen darse en general cuando las evidencias científicas son escasas o cuando no se utilizan métodos estandarizados para evaluar la evidencia.

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Sobre todo, sin querer parecer una obviedad, la explicación principal se encontraría en las here de publicación de las mismas que condicionaría el tipo de información utilizada fig.

Dentro los factores que se apuntan como causantes de las variaciones en las GPC en la DM se encuentra la composición de los paneles de expertos, que pueden acusar defectos formativos, inexperiencia o intereses adquiridos. Los instrumentos que diagnóstico de pautas de asociación de diabetes canadiense utilizan en estos se basan en la metodología Appraisal of Guideline Research and Evaluation. Dentro las metodologías en la estandarización del desarrollo de las GPC se encontraría también la experiencia de la Consolidated Statement for Reporting Trials.

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En este estudio hubo la sorpresa de que aunque existieron variaciones en las citas de la evidencia, las recomendaciones en el manejo clínico fueron parecidas tabla 1. Esta influencia es menor en las GPC inglesas y escocesas, en la que la opinión del Royal College of General Practitioners y del Diagnóstico de pautas de asociación de diabetes canadiense College of Physicians tendría mayor importancia en general.

También se apunta que la fuerza de la evidencia no siempre es la que tiene mayor influencia en las recomendaciones de las GPC en la DM2, de ahí la importancia de los conflictos de intereses de los autores en las recomendaciones de las GPC.

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Los conflictos de intereses son una fuente importante de sesgos en las interpretaciones de los ECA y con ello de las recomendaciones. Los conflictos de intereses serían aquellas condiciones colaterales o secundarias que pueden afectar al buen juicio del evaluador de la evidencia publicada.

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En nuestro medio el principal conflicto sería la relación con la industria farmacéutica en diversas actividades o en investigaciones promovidas por esta. Ponemos en primer lugar al ADA, porque como hemos adelantado, supone la revisión de las evidencias, con recomendaciones anuales tanto para DM2 como para DM1, que mayor influencia tiene en el resto de las GPC.

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La ventaja de mostrar los cambios que anualmente se van produciendo tiene el inconveniente de que estos son muy pequeños y, aunque existe un documento con los cambios producidos, no se percibe realmente su trascendencia, al contrario de otras GPC, en las que las source actualizaciones se producen con un mínimo de 3 años. En el caso de que no hubiera factores de riesgo los test se aplicarían a partir de los 45 años Bcada tres años E.

Se revisan los criterios de la DG frente a lo recomendado por la International Association of the Diabetes and Pregnancy Diagnóstico de pautas de asociación de diabetes canadiense Groups, recomendando cribar la DM en la primera visita en las mujeres con factores de riesgo, utilizando los criterios habituales B.

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A su vez se debe cribar la DG en las semanas en las mujeres que no se detectó la DM previamente A. Como hemos visto, la influencia de la industria farmacéutica es mínima o inexistente.

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Una de las funciones importantes de este organismo fundado en y que en el al generarse la Health Development Agency empezó a difundir GPC, es la de minimizar la variabilidad en la atención y mejorar la calidad de los tratamientos que se prescriben en el NHS. Si bien es cierto que los fondos de este organismo provienen del departamento de salud del NHS, señalan, que operacionalmente son independientes de la administración.

Desde intervenciones a nivel local, comunitario, ambiental, en intervenciones sobre los estilos de vida reducir peso y aumentar actividad físicacribado poblacional, en el primer documento; a diagnóstico de pautas de asociación de diabetes canadiense a los sanitarios en contacto con estas personas segundo documento.

Se comentan los aspectos de seguridad diagnóstico de pautas de asociación de diabetes canadiense las glitazonas GTZ edemas, insuficiencia cardíaca, y fracturas en mujereshaciendo hincapié en las diferencias de mortalidad cardiovascular la rosiglitazona aumenta el riesgo de IAM, al tiempo que la pioglitazona lo reduciría. En estese desaconsejó la utilización de la glibenclamida hipoglucemiasse apostó por retirar las SU al iniciar el tratamiento con ISN basal, y no se incluyeron a los inhibidores DPP-4 en el algoritmo 9.

De tal modo, que las recomendaciones, no siempre fundamentadas por la evidencia pues muchas veces continue reading existese enmarcan en las particularidades, necesidades y preferencias del paciente; es el llamado tratamiento centrado en el paciente.

Bendiciones hermano grasias por estas oraciones lyo agosto las oraciones le pido oración .pues en los estudios no les salen pero Disen k salió positivo pero no saben si es ovarios y pulmonesen mi familia se ido todo esto de maldiciones y en mi brujería y k ay masa en mi estómago y k estaba regado pero yo me pongo en las manos del k todo lo puede la sangre de Cristo tiene poder bendisiones

Por el contrario, si existe una cierta hiperglucemia se debe empezar con MET en el comienzo. Se repasan todas las alternativas farmacológicas con sus pros y contras, y al contrario del anterior consenso, se abordan los derivados incretínicos. Ambos con la ventaja de no producir hipoglucemias.

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En general, la primera opción a la hora del diagnóstico es la MET, si no existen contraindicaciones tales como insuficiencia renal o mala tolerancia. International Diabetes Federation editó en el una actualización de su GPC del la Global Guideline for Type 2 Diabetes, con la misma estructura pero añadiendo los cambios que en el tratamiento farmacológico se han click produciendo.

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De ahí, que esta se diferencie del resto al introducir niveles de cuidado dependiendo de los recursos de los que se disponen. Las recomendaciones afectan tanto la diabetes 2, como a la DM 1 o la DG. El resto de las recomendaciones son parecidas a lo publicado.

Leer Siguiente La evidencia preliminar incita a la esperanza de un nuevo enfoque en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mas Popular Tecnología para Diabéticos. Nuevos parches de insulina para la diabetes podrían reemplazar a las inyecciones de insulina para siempre 3 marzo, Diabetes Tipo 1.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo. Para su prevención deben realizarse intervenciones sobre la dieta y el estilo de vida que deben mantenerse cuando sea preciso iniciar tratamiento con antidiabéticos orales o insulina.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado. Por tanto, el cambio en el estilo de vida es el tratamiento de elección para prevenir o retrasar su aparición Grado de recomendación A.

Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben confirmarse en dos días diferentes.

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Para realizar la confirmación es preferible el uso del mismo test que se utilizó la primera vez. Hablamos entonces de:. Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación.

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Se aconseja entre 25 y 30 mg de fibra al día Grado de recomendación B. Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas. Los no calóricos a dosis moderadas son seguros.

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La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas.

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La sacarosa puede ser consumida por pacientes con buen control glucémico y normopeso, teniendo en cuenta su aporte calórico y dentro de una comida. El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses.

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Minimizar las fluctuaciones en las glicemias postprandiales, contribuir a prevenir las comorbilidades y complicaciones, disminuir la resistencia a la insulina y contribuir a mejorar el control de la presión arterial. Los beneficios se manifiestan a partir de los 15 días de comenzar, pero desaparecen a las semanas de no realizarlo.

Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta h tras este.

Que especialidad médica tendría que buscar cita para que me atienda estos dolores intensos todas las noches que no me deja dormir?

Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos.

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En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo.

Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor. Aumento progresivo de la duración.

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Si existe dificultad para automedir el pulso, tomamos la intensidad que le permita hablar durante el ejercicio con una mínima dificultad respiratoria.

Se ha demostrado que su eficacia en la reducción de complicaciones microvasculares en similar a la insulina Grado de recomendación A.

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Reduce la HbA1c en 1,5 a 2. Alergia a sulfamidas y derivados tiazidas.

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La glibenclamida presenta un mayor riesgo. Son criterio de derivación hospitalaria.

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Aumento de peso. Tomarla 30 minutos antes de las comindas no es necesario con gliclacida de acción prolongada ni glimepirida. Alérgicos a sulfamidas. Embarazo y lactancia. Gastrointestinales, visuales, elevación de transaminasas. Aumento de peso pero menos que las sulfonilureas.

Que mal yo que me quería ir a japón 😭

Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis. Dolor abdominal y diarrea. Aumento de transaminasas. Se administra al inicio de la comida y sin masticar el comprimido.

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Aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. Aparición o empeoramiento de edema macular.

Riesgo de fracturas óseas en mujeres. En pacientes con síndrome de ovario poliquístic, la pioglitazona puede restablecer la ovulación pudiendo la paciente quedar embarazada, por lo cual ha que advertir de dicho riesgo.

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Disminución del apetito, cefalea, mareos, astenia, nerviosismo, hiperhidrosis. Raramente pancreatitis aguda. Hipoglucemia si se asocia a sulfonilureas.

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Tomar otros medicamentos al menos 1 hora antes de inyectar exenatida o en la comida en la que no se inyecte. Aumentar posteriormente hasta 10 mcg 2 veces al día.

La Asociación Canadiense de Diabetes crea el movimiento “Acabar con la diabetes”

Se administran en los 60 minutos antes del desayuno y cena. Si se olvida una inyección continuar con la siguiente dosis pautada.

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En combinación con sulfonilurea la dosis es de 50 mg una vez al día por la mañana. Sitalgliptina: mg, 1 vez al día.

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Insulinización en el diagnóstico. Para insulinizar en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 existen unos criterios:. Si recibe insulina intermedia o mezcla por la noche, debería realizarse un control de madrugada para determinar hipoglucemias nocturnas.

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Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia. Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso.

Reduce la HbA1c entre 1 y 1,5 puntos. El consejo para abandonar el tabaco se ha demostrado eficaz y con una buena relación coste-efectividad en los diabéticos Grado de recomendación A.

Otros dicen que la mejor manera de identificar todos los casos de diabetes gestacional consiste en examinar a todas las mujeres embarazadas. Prueba de tolerancia a la glucosa inicial.

La obesidad comporta un aumento del riesgo cardiovascular y de diabetes tipo 2. La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico.

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Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad. Grado de recomendación B.

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Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A.

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Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente. La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular.

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El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas. Grado de recomendación A.

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En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5.

Hiperqueratosis: vaselina salicilada. Callosidades: escisión. Fisuras: asépticos suaves y rodetes de protección.

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Ampollas: cura tópica. Deformidades óseas: calzado adecuado y valoración por ortopeda.

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En espera de cultivo se puede iniciar tratamiento empírico con:. Las Neuropatías craneales pueden ser la presentación inicial de la diabetes en ancianos. La neuropatía proximal es una forma poco frecuente que se da en pacientes mayores de 60 años y con malos controles glucémicos durante un tiempo prolongado.

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Gastroparesia: medidas higiénico-dietéticas, procinéticos; diarrea: colestiramina, loperamida; estreñimiento: dieta rica en fibra, hidratación, laxantes suaves u osmóticos. Trastornos vesicales: vaciado vesical frecuente, autosondaje, control de la infección, maniobra de Credé. Impotencia: varnafilo, sildenafilo, prostaglandinas intracavernosas, prótesis.

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Sudoración gustativa: evitar el alimento desencadenante, anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos. Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución.

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Ocurre por la afectación de los barorreceptores aórticos y carotídeos. La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs. Suspender hrs las sulfonilureas. Paciente inconsciente: Evitar la glucosa oral. Administrar 1 vial de glucagón i. Equivalencia de 10 g de hidratos de carbono 1 ración.

El inmigrante es predominantemente una persona joven y sana, sin diagnóstico de pautas de asociación de diabetes canadiense, el reagrupamiento familiar motiva la presencia de familiares de mayor edad que puedan tener diabetes mellitus tipo 2. La atención al inmigrante se ve dificultada por problemas de idioma y de conceptos culturales sanitarios.

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Así, algunas etnias no comprenden el concepto de prevención. Estos pacientes en su mayoría proceden de culturas con tradición oral, de ahí la poca utilidad de los folletos educativos y son tendentes a delegar el control de su enfermedad en el profesional sanitario.

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